Программа ДМС

Предлагаем вам ознакомиться с программой ДМС.

---

 

Россия, Москва,                       

Ул. Гиляровского, 42

+7 (495) 739-01-01

8-800-200-01-01 (по России бесплатно)

e-mail: info@soglasie.ru

Для членов профсоюза

Коммерческое ПРЕДЛОЖЕНИЕ

ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

ООО «Страховая компания «Согласие» представляет на рассмотрение коммерческое предложение по программе Добровольного медицинского страхования, разработанное с учетом комплексного подхода к заботе о здоровье всего Вашего коллектива.

Полис ДМС дает нашим клиентам возможность быстро, качественно и в комфортных условиях получить все виды медицинской помощи в ведущих медицинских учреждения России: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, стоматологическую, скорую медицинскуюпомощь, а также профилактические услуги, реабилитационно-восстановительное лечение и многое другое, включая медицинское страхование в поездках по России и за рубежом.

Оптимально составленные программы страхования для разных категорий сотрудников  позволят не только сократить убытки, связанные с болезнью сотрудника, но и повысить лояльность сотрудников к работодателю.

Добровольное медицинское страхование сотрудников привлекательно и в части льготного налогообложения:

• страховые взносы включаются в состав расходов в размере не превышающим 6% от суммы расходов на оплату труда (пп.16, ст.255 НК РФ);
• страховые взносы и выплаты не учитываются при определении налогооблагаемой базы (п.1.пп.3; п.3 ст. 213 НК РФ);
• страховые взносы не облагаются единым социальным налогом (п.1. пп.7, ст. 238 НК РФ);
• страховые взносы и выплаты освобождаются от налога на добавленную стоимость (п.3.пп.7, ст.149 НК).

Страховая компания «Согласие» сделала добровольное медицинское страхование одним из приоритетных видов своей деятельности, так как именно здоровье помогает каждому из нас добиваться желаемого успеха в жизни.

Мы открыты для консультаций и плодотворной долгосрочной работы!

ООО «Страховая Компания «Согласие»

Страховая компания «Согласие» успешно ведет свою деятельность на страховом рынке c 1993 года. Компанияявляется частью группы ОНЭКСИМ,стабильно развивается на рынке и на протяжении нескольких летвходит в ТОП-10 страховых компаний в России.В соответствии с Лицензиями С № 1307 77 и П № 1307 77 СК «Согласие» оказывает более 90 видов страховых услуг и являетсяодним из лидеров в корпоративном страховании имущества, ответственности и добровольном медицинском страховании.

• 2,6 млн человек застраховано компанией «Согласие» по ДМС за 20 лет.
• По итогам 2014 года страховая компания «Согласие» собрала 34,5 млрд, выплатила – 27,2 млрд рублей.                       
• Финансовая стабильность Компании обеспечивается уставным капиталом в размере 8,4 млрд рублей.
• 12,2 млрд рублей составляют страховые резервы Компании.
• Наличие разветвленной филиальной сети по всей России позволяет Компании осуществлять страховую защиту интересов клиентов практически на всей территории Российской Федерации.
• Сотрудничество с крупнейшими  международными перестраховочными компаниями позволяет принимать на страхование крупные и сверхкрупные риски.
• В Компании работают сотрудники с многолетним опытом работы в сфере страхования, экспертная оценка рисков вашей компании, а также аудит заключенных договоров на текущий момент с предложением более выгодных условий.

Рейтинги и награды ООО «СК «Согласие»

В 2015 году международное рейтинговое агентство Standard & Poor’s присвоило рейтинг финансовой устойчивости и долгосрочный кредитный рейтинг на уровне BB-, а также рейтинг по национальной шкале на уровне «rusAA-», прогноз «стабильный».

В 2015 годурейтинговое агентство RAEX («Эксперт РА») в очередной раз подтвердило рейтинг надежности страховой компании «Согласие» на уровне А++ «Исключительно высокий (наивысший) уровень надежности», прогноз по рейтингу «стабильный».

В 2014 году СК «Согласие» подтвердила Сертификат соответствия системы менеджмента качества стандартам  ГОСТ Р ИСО 9001-2008 (ISO 9001:2008)

Все страховые премии по всем программам:

• приведены для коллектива общей численностью от 101человека (при условии одномоментного приобретения  какого-либо из предложенных Планов не менее чем 101 чел.).
• рассчитаны на одного Застрахованного в год.
• действительны для Застрахованных в возрасте до 60 лет.

Для лиц от 60 лет применяются возрастные коэффициенты:

• Предложение действительно в течение30-ти дней от даты предоставления.

• страховая сумма на 1 чел.по комплексу подпрограмм: «Помощь на дому», «Амбулаторно-поликлиническая помощь», «Стоматологическая помощь», «Скорая и неотложная медицинская помощь» составляет2 000 000,00 (два миллиона) рублей,

• по комплексу подпрограмм «Экстренная и плановая стационарная помощь» – 1 500 000,00 (один миллион пятьсот тысяч) рублей.

Предложенные Вашему вниманию программы могут быть изменены

в соответствии с Вашими требованиями и пожеланиями.

Перечень лечебно-профилактических учреждений

План 1.

Страховой взнос за одного человека: 42 800,00 руб.:

Цены действительны для лиц до 60 лет.

Для лиц 60 лет и старше применяются повышающие коэффициенты:

от 60 до 69 лет К=1,5;

от 70 до 74 лет К=2,0;

от 75 лет – индивидуально, по согласование с андеррайтером

План 2. Программа МЕДСИ «Стандарт»

Страховой взнос за одного человека: 23 300,00 руб.:

Цены действительны для лиц до 60 лет.

Для лиц 60 лет и старше применяются повышающие коэффициенты:

от 60 до 65 лет К=2;

от 65 до 70 лет К=2,5

План 3. Программа МЕДСИ «Стандарт»

Страховой взнос за одного человека: 16 480,00 руб.:

Цены действительны для лиц до 60 лет.

Для лиц 60 лет и старше применяются повышающие коэффициенты:

от 60 до 65 лет К=2;

от 65 до 70 лет К=2,5

 

План 1. СТАНДАРТНАЯ ПРОГРАММА

ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Взрослые от 18 лет

 

Страховым случаем по комплексной программе добровольного медицинского страхования является обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования или в иные медицинские учреждения,предварительно согласованное Страховщиком, для получения плановой иэкстренной медицинской (консультативной, лечебно-диагностической, реабилитационно — восстановительной, профилактической, в том числе иммунопрофилактической) и иной помощи, указанной в программе страхования и в соответствии с иными условиями договора страхования,  повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату.

Дополнительно, программой страхования предусмотрена организация  и оплата экстренной медицинской помощи Застрахованному лицу во время его пребывания на территории РФ по видам медицинской помощи, предусмотренными действующей программой страхования при обращении Застрахованного лица (его представителя)  на круглосуточный медицинский пульт ООО «СК «Согласие» по телефону 8 800 250 01 01 (звонок по России бесплатный).

При наступлении страхового случая конкретный перечень медицинских услуг, предоставляемых Застрахованному лицу в рамках программы добровольного медицинского страхования, а также их количество и порядок оказания, устанавливается лечащим врачом базового лечебного учреждения программы страхования.

Программой страхования предусмотрено оформление необходимой медицинской документации, в том числе листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных) по каждому страховому случаю.

В соответствии с программой добровольного медицинского страхования Страховщик организует и оплачивает следующую медицинскую помощь:

1. Амбулаторно-поликлиническая  помощь в следующем объеме:

1. Приемы (втом числе контрольные приемы и динамическое наблюдение), осмотры, консультацииврачами-специалистами: терапевтом (врач семейной медицины, врач общей практики), инфекционистом, гастроэнтерологом, кардиологом, ревматологом, неврологом, офтальмологом, хирургом (все специальности), маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, колопроктологом, нефрологом, отоларингологом, сурдологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, микологом, аллергологом-иммунологом, иглорефлексотерапевтом,  мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК.

1.1. Консультативные приемы фтизиатром  и  онкологом, назначенные лечащим врачом-специалистом одного из базовых ЛПУ программы страхования,  организуются в ЛПУ по выбору Страховщика.

1.2. Консультативный прием по  направлению лечащего врача-специалиста: психиатром (психотерапевтом), однократно  за период страхования организуется в ЛПУ по выбору Страховщика.

2. Лабораторные исследования: общеклинические; биохимические, в том числе гормональные; микробиологические, в том числе иммуносерологические, вирусологические, бактериологические и микологические исследования; онкомаркеры; иммунологические исследования; гистологические и цитологические исследования; ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика), скарификационные кожные тесты  — однократно за период страхования при первичной диагностике аллергического заболевания; лабораторная диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП) организуется и оплачивается в объеме первичной диагностики до 6 (шести) показателей за период страхования, контрольные исследования излечения проводится по выявленным заболеваниям, но не более 6 (шести) показателей, однократно за период страхования.

3. Инструментальные методы диагностики  и лечения: эндоскопические, функциональные,  ультразвуковые, рентгенологические (включая маммографию, флюорографию, денситометрия), радиоизотопные исследования*,  неинвазивная ангиография*, неинвазивная коронарография*;  компьютерная томография* (КТ), магнитная резонансная томография* (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография* (МСКТ), позитронно-эмиссионная томография* (ПЭТ); лечебно-диагностические исследования с использованием контрастных веществ.

* проводятся в ЛПУ  по выбору Страховщика.

4. Забор материала для лабораторных  исследований;

5. Общие и специализированные  лечебно-диагностические манипуляции  и процедуры при оказании  амбулаторных видов медицинской помощи;

6. Оперативные пособия, в том  числе лечебно-диагностические манипуляции  и процедуры при оказании  амбулаторной помощи;

7. Анестезия: местная (аппликационная, инъекционная) анестезия при оказании  амбулаторных видов медицинской помощи;

8. Экстренная профилактика столбняка, бешенства,  клещевого вирусного  энцефалита и болезни Лайма;

9. Сезонная вакцинопрофилактика гриппа однократно за период страхования  — проводится в ЛПУ по выбору Страховщика.

10.  Вакцинопрофилактика  дифтерии и столбняка согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ — проводится в ЛПУ по выбору Страховщика.

11. Круглосуточная травматологическая  помощь -организуется в ЛПУ  по выбору Страховщика.

12. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия, светолечение, теплолечение, лазеротерапия, электротерапия (низкочастотная и высокочастотная), ультразвуковая терапия,  магнитотерапия, сочетанная —  в объеме до 3  курсов (1 курс  — до 10 процедур по случаю одного страхового заболевания) за период страхования;

13. Классический массаж в объеме 1 курса и не более 10 процедур  и до 30 единиц за период страхования;

14. Классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная) в  объеме 1 курса и до 10 процедур  за период страхования;

15. Классическая мануальная терапия в объеме 1 курса и до 10 сеансов за период страхования;

16. Лечебная физкультура в объеме 1 курса занятий в группе и  до 10 занятий за период страхования;

17. Комплексное консервативное  лечение хронического субкомпенсированного  тонзиллита с применением аппаратных методов («Тонзилор» и подобных), назначенное лечащим врачом-специалистом одного из базовых ЛПУ программы страхования в объеме до 6-ти лечебных процедур за период страхования.

2. Помощь на дому в  объеме:

1. Прием врачом-терапевтом (врачом семейной медицины, врачом общей практики) на дому,  в том числе повторные приемы (динамическое наблюдение) при сохранении показаний к домашнему режиму.

2. Забор материала для  проведения лабораторных исследований, назначаемых лечащим врачом при остром инфекционном заболевании по эпидемиологическим показаниям.

3. Стоматологическая помощь  в объеме:

1. Приемы, консультации стоматологом-терапевтом, стоматологом-хирургом.

2. Терапевтическая стоматология, включая: лечение кариеса и осложненного кариеса (пульпита, периодонтита) на зубах, коронковая часть которых разрушена до 50 % на момент первичного осмотра, включая восстановление коронковой части зуба  с применением современных  материалов светового отверждения; лечение  заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка; покрытие зубов фторсодержащими препаратами  (без использования глубокого фторирования) при гиперестезии;

3. Хирургическая стоматология в  объеме лечения заболеваний челюстно-лицевой  области, слюнных желез,  заболеваний нервов челюстно-лицевой области, доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, травматических повреждений челюстно-лицевой области, удаление зубов, в том числе зубов сменного прикуса («молочные зубы»), ретинированных и дистопированных, в том числе – оперативное лечение пародонтального абсцесса.

4. Анестезия: местная (аппликационная, инъекционная) анестезия; общая анестезия: при медицинских показаниях к  оказанию стоматологической помощи  под общим наркозом и наличии  в комплексной программе страхования  плановой стационарной помощи, организуется в ЛПУ по выбору Страховщика.

5. Рентгенологические исследования, в том числе радиовизиография, ортопантомография.

6. Функциональная диагностика.

7. Физиотерапия.

8. Снятие твердых зубных отложений  ручным и ультразвуковым методами с последующим однократным покрытием зубов фторлаком (методом простого поверхностного фторирования) – однократно за период страхования организуется в ЛПУ по  выбору Страховщика.

9. Круглосуточная экстренная стоматологическая (хирургическая и терапевтическая) помощь в следующем объеме: удаление зубов; первичная хирургическая обработка травматических повреждений челюстно-лицевой области; оперативное пособие при острых воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и полости рта; рентгенологические исследования, в том числе ортопантомография, радиовизиография; оказание неотложной помощи при острой зубной боли, в том числе лечение осложненного кариеса (пульпита, периодонтита) в объеме распломбировки и обработки  корневых каналов, наложения девитализирующих препаратов, постановки временной пломбы; местная анестезия. Экстренная стоматологическая помощь организуется в ЛПУ по выбору Страховщика, последующее стоматологическое лечение в плановом порядке оказывается в базовых ЛПУ программы страхования.

4. Скорая и неотложная  медицинская помощь в объеме:

1. Выезд бригады скорой медицинской помощи;
2. Проведение экстренных и неотложных лечебно-диагностических мероприятий;
3. Транспортировка в стационар при необходимости оказания стационарной помощи по экстренным показаниям.

5. Стационарная помощь  в объеме  экстренной и плановой  стационарной помощи, включая применение стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар»):

1. Приемы (втом числе контрольные приемы и динамическое наблюдение), осмотры, консультацииврачами-специалистами: терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом, ревматологом, неврологом, офтальмологом, хирургом (все специальности), реаниматологом, анестезиологом, маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, колопроктологом, нефрологом, отоларингологом, сурдологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, инфекционистом, микологом, аллергологом-иммунологом, иглорефлексотерапевтом,  мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК;

1.1. Консультации фтизиатром, онкологом, психиатром (психотерапевтом) по назначению лечащего врача-специалиста;

2. Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, в том числе гормональные; микробиологические, в том числе иммуносерологические, вирусологические, бактериологические, микологические исследования; онкомаркеры; иммунологические и аллергологические исследования; гистологические и цитологические исследования; ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика.

3. Инструментальные методы диагностики  и лечения:  эндоскопические, функциональные,  ультразвуковые, рентгенологические (в том числе —  маммография, флюорография, денситометрия), радиоизотопные исследования,  ангиография (инвазивная, неинвазивная), включая коронарографию, компьютерная томография (КТ), магнитная резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ); лечебно-диагностические исследования и манипуляции с использованием контрастных веществ.

4. Забор материала для лабораторных  исследований.

5. Общие и специализированные  лечебно-диагностические манипуляции и процедуры при оказании  стационарных видов медицинской помощи.

6. Консервативное лечение.

7.Хирургическое лечение, в том  числе лечебно-диагностические манипуляции  и процедуры при оказании  стационарной помощи;

8. Анестезия: местная (аппликационная, инъекционная) анестезия и общая (общий наркоз) при оказании  стационарных видов медицинской помощи;

9. Интенсивная терапия и реанимационные  мероприятия.

10. Медикаментозная терапия, питание, уход.

11. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия, светолечение, теплолечение, лазеротерапия, электротерапия (низкочастотная и высокочастотная), ультразвуковая терапия,  магнитотерапия, сочетанная;

12. Классический массаж;

13. Классическая мануальная терапия;

14. Классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная);

15. Лечебная физкультура, включая  индивидуальные занятия при невозможности  проведения занятий в группе.

В ПРОГРАММУ СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ:

1. Оплата медицинских услуг в связи с обращением по поводу следующих заболеваний, их осложнений:
   1. новообразований центральной нервной системы; злокачественных онкологических заболеваний, злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов;
   2. врожденныхзаболеванийианомалийразвития; заболеванийисостояний, обусловленных хромосомными (генетическими) нарушениями;
   3. эпилепсиииэпилептиформногосиндрома, психическихрасстройствирасстройствповедения, втомчислеалкоголизма, наркомании, токсикомании;
   4. ВИЧ-инфицированияиСПИДа,  венерических«классических»заболеваний (сифилис,  гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогрануломатоз венерический, гранулема венерическая (паховая);
   5. сахарногодиабета (заисключениемслучаевоказанияамбулаторно-поликлиническойпомощи);
   6. вирусныхгепатитов (заисключениемвирусныхгепатитов«А»и«Е»), фиброзаицирроза печени;
   7. туберкулеза, саркоидоза, амилоидоза, псориаза, глубокихисистемныхмикозов, онихомикозов;
   8. заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;
   9. системных аутоиммунных заболеваний, деформирующих дорсопатий (за исключением остеохондроза), воспалительных полиартропатий, артрозов (за исключением посттравматических артрозов), болезни Бехтерева;
   10. рассеянного склероза, болезни Паркинсона, иных экстрапирамидных и двигательных нарушений;
   11. лучевой болезни;
   12. профессиональных заболеваний.

2. Оплата следующих медицинских услуг:
   1. не предусмотренных договором страхования, не назначенных врачом или выполняемых по желанию Застрахованного;
   2. всвязиспатологическимисостояниямиитравмами, возникшими или полученными в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, а также в период нахождения под воздействием иных психоактивных веществ;
   3. приемыврачами — специалистами, консультации, диагностическиеисследования, процедуры и манипуляции и прочие услуги, связанные с диагностикой и ведением беременности и ее осложнений,  в том числе  — при угрозе прерывания беременности, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, в объеме видов медицинской помощи,  предусмотренных программой страхования при внематочной беременности и маточном кровотечении при беременности сроком до 12-ти недель; по родовспоможению; по послеродовым состояниям и/или заболеваниям и  их осложнениям;
   4. приемыврачами- специалистами, консультации, диагностическиеисследования, процедурыиманипуляцииипрочиеуслугиоказываемыепопланированиюсемьи, втомчислемедико-генетическоеконсультирование  игенетическиеисследованияприпланированиибеременности; процедурыиманипуляции, способствующие или предотвращающие зачатие включая медикаментозные методы, процедуры и манипуляции по искусственному оплодотворению, медикаментозной и хирургической контрацепции (стерилизацию), по диагностике и лечению бесплодия (мужского и женского), эректильной дисфункции, болезни Пейрони, всех видов сексуальных расстройств;
   5. по эндодонтическому лечению и  по восстановлению коронковой части зуба, разрушенной на 50% и более на момент первичного осмотра; по манипуляциям на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями (за исключением необходимости оказания экстренной медицинской помощи с целью купирования острого болевого синдрома при остром воспалении или травме); зубосохраняющие операции, в том числе цистэктомия; по лечению некариозных поражений зубов, за исключением клиновидных дефектов; по устранению ортодонтических нарушений; услуг, оказываемых в профилактических (герметизация фиссур взрослым, снятие мягких зубных налетов, покрытие зубов фторсодержащими препаратами методом глубокого фторирования и лаками и прочие аналогичные) и косметических (косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов и прочие аналогичные) целях, в том числе замена пломб без медицинских показаний; по зубопротезированию и  подготовке к нему, включая депульпирование и удаление зубов; реплантация зубов; имплантации зубов, включая подготовку к ней; все услуги, направленные на изменение прикуса, подготовка и проведение ортодонтического лечения. Лечение заболеваний тканей пародонта. Не являются медицинскими показаниями к оказанию стоматологической (амбулаторной) помощи с применением общего наркоза психические заболевания, в том числе неврозы, фобии  и иные расстройства поведения;
   6. приемов врачами – специалистами по диагностике и лечению  кондилом, заболеваний волос, мозолей, бородавок, папиллом, контагиозных моллюсков, невусов, гиперкератозов, а также по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного;
   7. подиагностике и лечению с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой страхования; по проведению гидроколонотерапии и мониторной очистке кишечника; водолечению и грязелечению (за исключением проведения данных видов лечения в рамках восстановительного (санаторно-курортного) лечения), иммерсионной терапии, механотерапии, ударно-волновой терапии,  аппаратного массажа, курсового  лечения хронических заболеваний с использованием аппаратно-программных комплексов (например,«Ярило», «Андро-Гин», «Мультимаг», программные комплексы в офтальмологии и прочие аналогичные), кинезотерапии,  теста «Гемокод» и аналогичных гематологических тестов;
   8. вертебролога, кинезиотерапевта, диетолога, генетика, логопеда, психолога, фонопеда, фониатра, сомнолога; попсихотерапии и  компьютерной психодиагностике;
   9. поаллергенспецифическойдиагностике (кожныетесты, стандартныеи/илииндивидуальные аллергологические панели и пр.) и по аллерген-специфической гипосенсибилизирующей терапии, в том числе, СИТ;
   10. по диагностике и лечению (в том числе процедуры  и манипуляции), проводимых с эстетической или косметической целью, или проводимых с целью улучшения психического состояния, склеротерапия вен любыми методами; любых медицинских и иных услуг, оказываемых в оздоровительных, профилактических и косметических целях;
   11. по диагностике и лечению  заболеваний, связанных с нарушением питания и коррекции веса;
   12. по диагностикеи лечению ронхопатии (храпа) и апноэ во время сна;
   13. по лечению патологических установок стоп, в том числе плоскостопия; по лечению нарушений осанки;
   14. по применению методов народной медицины, используемых с целью диагностики (акупунктурная, аурикулярная, термопунктурная, электропунктурная, мануальная, энергоинформационная,  иридодиагностика,  диагностика по пульсу и прочие аналогичные), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия, хромотерапия («альфа-капсула») и прочие аналогичные) и оздоровления (цигун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и прочие аналогичные);
   15. по экстракорпоральному воздействию на кровь, в том числе программный гемодиализ, внутривенная лазеротерапия, и прочие аналогичные услуги, за исключением случаев проведения методов экстракорпорального воздействия на кровь по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; озонотерапии; по проведению гипо-, нормо- и гипербарической оксигенации, за исключением случаев проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации;
   16. по проведению подготовки к плановой стационарному лечению при отсутствии риска «Стационарная помощь по плановым показаниям» в программе страхования;
   17. по проведению лечебно-диагностических мероприятий и манипуляций, проводимых с применением стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар»), если программой страхования не предусмотрен  риск «Стационарная  помощь по плановым показаниям»;
   18. по диспансерному наблюдению по поводу хронических заболеваний и наличию факторов повышенного риска у Застрахованных;
   19. сверх объемов, предусмотренных программой страхования по отдельным рискам (видам медицинской помощи).

 

3. Не оплачивается Страховщиком:
   1. трансплантация (имплантация) органов и тканей;
   2. хирургическаякоррекциязрения, втомчислесприменениемлазера; слухопротезирование, в том числе восстановление функции утраченного слуха с помощью слухового аппарата и/или  методом кохлеарной имплантации;
   3. проведение септопластики, в том числе подслизистой резекции перегородки носа;
   4. плановоенейрохирургическоелечение;
   5. плановое хирургическое лечение заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе суставов и грыж (протрузий) дисков позвоночника;
   6. плановое  хирургической лечение заболеваний сердца и сосудов, в том числе малоинвазивными  эндоваскулярными (интервенционными) методами (стентирование, баллонная ангиопластика);  плановое хирургическое лечение нарушений ритма и проводимости сердца, в том числе малоинвазивными  эндоваскулярными (интервенционными) методами (абляция, установка  искусственных водителей ритма);
   7. ортопедическоепротезирование (восстановление функции утраченных органов и частей тела при помощи протезов (конечности, суставы,  глаза, зубы и другие);
   8. электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, протезы, эндопротезы, имплантаты, наборыдляостеосинтезаификсации, ангиографии,ангиопластикиистентирования (кромекава-фильтра, установленногопоэкстреннымпоказаниям), медицинское оборудование, медицинские изделия по коррекции зрения и слуха, медицинских изделий и расходных материалов, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях.

План 2, План 3. Программа «МЕДСИ «Стандарт»

Данная программа не предусматривает принятие на медицинское обслуживание инвалидов.

Программа «СТАНДАРТ с ПНД в пределах МКАД, со стоматологией»

В рамках программы предоставляются услуги в объеме:

1.​ Амбулаторно-поликлиническая помощь (базовая программа):

Медицинская помощь оказывается при остром и обострении хронического заболевания.

1.1. Первичные и повторные  приемы врачей в клинике по  специальностям: терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, офтальмолог, уролог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог. По направлению лечащего врача проводятся консультации врачей: кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, ревматолога, травматолога–ортопеда, инфекциониста;

1.2. Лечебные и диагностические манипуляции в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, гинекологии, урологии, направленные на купирование и диагностику острого или обострения хронического заболевания;

1.3. Инструментальные методы  исследования:

·​ электрокардиография, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковые исследования (дуплексное, триплексное исследование сосудов – не более одного исследования за период медицинского обслуживания),

·​ рентгенологические исследования (кроме рентгенконтрастных методов, функциональных проб), эзофагогастродуоденоскопия,

·​ суточное мониторирование АД, холтер-мониторинг ЭКГ — не более одного раза за период медицинского обслуживания.

1.4. Лабораторная диагностика:

·​ анализы крови и других биологических сред организма: общеклинические, биохимические, бактериологические (диагностика кишечных инфекций и дифтерии, бактериоскопические исследования мазков из мочеполовых органов), гистологические, серологические, цитологические исследования;

·​ гормоны щитовидной железы Т4 св., ТТГ, Ат к ТГ и ТПО, (не более 2 раз за период медицинского обслуживания),первичная диагностика урогенитальных инфекций методом ПЦР — не более 5 инфекций за период .медицинского обслуживания

·​ Общий IgE

1.5. Услуги процедурного  кабинета: подкожные, внутримышечные, внутривенные струйные инъекции;

1.6. Консультация врача  – физиотерапевта, физиотерапия (10 процедур одного вида за период  медицинского обслуживания);классический  лечебный массаж (10 массажных единиц  за период медицинского обслуживания);

1.7. Оформление и выдача медицинской документации: лист нетрудоспособности, справка в бассейн, выписка из амбулаторной карты, рецепты, кроме льготных категорий.

 

2. Помощь на  дому.

2.1. Выезд врача – терапевта  на дом в пределах МКАД, Северное  и Южное Бутово, Митино, а также административных границ г.Красногорска, Ступино, Щелково в случаях острого или обострения хронического заболевания, если пациент по состоянию здоровья не может посетить Клинику.

 

3.​ Стоматологическая помощь

3.1. Первичный консультативный  приём врача-стоматолога (терапевта, хирурга, ортопеда);

3.2. Рентгенография (прицельный  снимок), радиовизиография;

3.3. Аппликационная, инъекционные  виды анестезии;

3.4. Формирование и пломбирование  кариозных полостей материалами  световой и химической полимеризации (предпочтение отдается материалам световой полимеризации без ограничения, при отсутствии объективных показаний в пользу материалов химической полимеризации);

3.5. Обработка и пломбирование  каналов пастами, с применением  гуттаперчиевых штифтов; эндодонтическое лечение корневых каналов при острых и обострениях хронических состояний, при условии их проходимости;

3.6. Удаление зубов различной  сложности в лечебных целях, при  острых и обострениях хронических  состояний;

3.7. Снятие наддесневых  зубных отложений (1 раз за период медицинского обслуживания);

2.8. Полировка, покрытие фторсодержащими  препаратами (1 раз за период медицинского  обслуживания);

3. 9. Купирование острых  состояний при заболеваниях пародонта;

3.10. Вскрытие и дренирование  пародонтальных абсцессов;

3.11. Консервативное лечение заболеваний пародонта: медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов, наложение лечебных пародонтальных повязок (не более 5-ти процедур за период медицинского обслуживания).

Программа не включает:

·​ Диагностику и лечение зубов задействованных под опоры ортодонтических аппаратов и зубных протезов; все виды протезирования, подготовка к протезированию и лечение осложнений вызванных зубными протезами.

·​ Удаление ретенированных и дистопированных зубов.

·​ Ортопантомография.

·​ Air-Flow.

·​ Ортодонтия; подготовка и лечение осложнений.

·​ Имплантация; подготовка и лечение осложнений.

·​ Косметологическая и профилактическая стоматология, в том числе, отбеливание зубов, снятие налета всех видов.

·​ Замена пломб без медицинских показаний.

·​ Использование каркасных материалов (штифтов, рибонда и прочее).

·​ Восстановление коронковой части зуба при её разрушении более ½ по объему, после препарирования полости зуба.

·​ Зубосохраняющие операции; реконструктивно-восстановительные операции на мягких и твердых тканях челюстно-лицевой области.

·​ Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов.

·​ Диагностику и лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава и челюстно-лицевых нервов.

·​ Условное лечение зубов (лечение без гарантии, восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами в тех случаях, когда требуется рациональное протезирование, терапевтическое лечение зубов с кистами и кистогранулёмами).

 

Исключения:

·​ Консультации, лечебные и диагностические манипуляции, выполняемые вне обострения заболевания.

·​ Консультативные и лечебно-диагностические мероприятия сверх вышеперечисленных, в том числе — компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, денситометрию, колоноскопию, иммунологические и аллергологические исследования, плановые лечебные мероприятия, специфическую иммунотерапию, онкомаркеры, маркеры остеопороза, применение ЯМИК катетера.

·​ Консультации и обследования, связанные с репродуктивной функцией, планированием семьи, лечение бесплодия и импотенции.

·​ Обследование без медицинских показаний по желанию пациента. Обследование по рекомендации врачей сторонних медицинских учреждений, обследование перед плановой госпитализацией. Услуги, оказываемые в профилактических, оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения), тренажеры, водные процедуры, бассейн.

·​ Профилактическую вакцинацию, кроме экстренной профилактики столбняка, бешенства, клещевого энцефалита. Стоимость диагностических, лечебных средств.

·​ Профилактические осмотры. Осмотры на профессиональную пригодность.

·​ Консультации и обследования, связанные в трудоустройством, оформлением документов, в том числе: оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, выдача заключения о состоянии здоровья по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке.

·​ Экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, аутогемотерапия, плазмаферез, гемо и лимфосорбция, гипер-, гипо и нормобарическая оксигенация, ударно-волновая терапия, лимфопресс.

·​ Услуги дневного стационара, услуги, которые могут быть оказаны только в условиях дневного стационара; стационарзамещающие услуги: операции и вмешательства, требующие специальной подготовки и краткосрочного наблюдения.

·​ Предоперационная подготовка

·​ Диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей, в том числе по поводу заболеваний кожи.

·​ Покрытие расходов на лекарственные препараты и расходный материал.

·​ ЛФК, рефлексотерапия, мануальная терапия. Использование в диагностике и лечении методов «традиционной медицины», гомеопатия.

В программу медицинских услуг не входит лечение и наблюдение по поводу следующих заболеваний и состояний (после установления диагноза):

·​ Злокачественных новообразований, в том числе – кроветворной и лимфатической систем, и их осложнений, доброкачественных новообразований любых локализаций.

·​ Врожденных и гемолитических анемий, нарушения свертываемости и других болезней крови и кроветворных органов.

·​ Заболеваний, ставших причиной инвалидности у пациента; врожденных пороков (аномалиях) развития и наследственной патологии; системных заболеваний соединительной ткани, коллагенозов, рассеянного склероза; аутоиммунных заболеваний, демиелинизирующих и дегенеративных нарушений нервной системы, заболеваний, требующих проведения трансплантации, протезирования.

·​ Хронической почечной недостаточности; туберкулезе, саркоидозе — независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсии и эпилептиформном синдроме; психических заболеваний, расстройствах поведения, алкоголизма, наркомании, токсикомании и их последствий; болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); первичных и вторичных иммунодефицитов; острых и хронических лучевых поражений; хронических гепатитов и их осложнений, цирроза печени; хронических форм кожных заболеваний, в том числе: микозов, псориаза, экземы; профессиональных заболеваний; сахарного диабета и его осложнений, остеопороза, ожирения, прочих нарушений обмена веществ.

·​ Лечения заболеваний, предающихся половым путем, лечения венерических заболеваний.

·​ Беременности подтвержденной и ее осложнений.

·​ Планирование семьи; ведения беременности и обследования, связанные с беременностью; патологии беременности; прерывания беременности без наличия медицинских показаний, лечения осложнений после прерывания беременности и родов; родовспоможения; гормональных и других исследований с целью подбора методов контрацепции, заместительной гормональной терапии и диагностики и лечения бесплодия и нарушений потенции; подбора методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС); искусственного оплодотворения, хирургического пола;

·​ Лечение и ведение сахарного диабета (I и II типа) и его осложнений

·​ Вакцинация взрослых

·​ Услуги не входящие в программу

4. Скорая и неотложная  медицинская помощь в объеме:

4. Выезд бригады скорой медицинской помощи;
5. Проведение экстренных и неотложных лечебно-диагностических мероприятий;
6. Транспортировка в стационар при необходимости оказания стационарной помощи по экстренным показаниям.

5. Стационарная помощь  в объеме  экстренной и плановой  стационарной помощи, включая применение стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар»):

1. Приемы (втом числе контрольные приемы и динамическое наблюдение), осмотры, консультацииврачами-специалистами: терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом, ревматологом, неврологом, офтальмологом, хирургом (все специальности), реаниматологом, анестезиологом, маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, колопроктологом, нефрологом, отоларингологом, сурдологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, инфекционистом, микологом, аллергологом-иммунологом, иглорефлексотерапевтом,  мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК;

1.1. Консультации фтизиатром, онкологом, психиатром (психотерапевтом) по назначению лечащего врача-специалиста;

2. Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, в том числе гормональные; микробиологические, в том числе иммуносерологические, вирусологические, бактериологические, микологические исследования; онкомаркеры; иммунологические и аллергологические исследования; гистологические и цитологические исследования; ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика.

3. Инструментальные методы диагностики  и лечения:  эндоскопические, функциональные,  ультразвуковые, рентгенологические (в том числе —  маммография, флюорография, денситометрия), радиоизотопные исследования,  ангиография (инвазивная, неинвазивная), включая коронарографию, компьютерная томография (КТ), магнитная резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ); лечебно-диагностические исследования и манипуляции с использованием контрастных веществ.

4. Забор материала для лабораторных  исследований.

5. Общие и специализированные  лечебно-диагностические манипуляции  и процедуры при оказании  стационарных  видов медицинской помощи.

6. Консервативное лечение.

7.Хирургическое лечение, в том  числе лечебно-диагностические манипуляции  и процедуры при оказании  стационарной помощи;

8. Анестезия: местная (аппликационная, инъекционная) анестезия и общая (общий наркоз) при оказании  стационарных видов медицинской помощи;

9. Интенсивная терапия и реанимационные  мероприятия.

10. Медикаментозная терапия, питание, уход.

11. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия, светолечение, теплолечение, лазеротерапия, электротерапия (низкочастотная и высокочастотная), ультразвуковая терапия,  магнитотерапия, сочетанная;

12. Классический массаж;

13. Классическая мануальная терапия;

14. Классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная);

15. Лечебная физкультура, включая  индивидуальные занятия при невозможности проведения занятий в группе.

 

В ПРОГРАММУ СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ:

 

4. Оплата медицинских услуг в связи с обращением по поводу следующих заболеваний, их осложнений:
   1. новообразований центральной нервной системы; злокачественных онкологических заболеваний, злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов;
   2. врожденныхзаболеванийианомалийразвития; заболеванийисостояний, обусловленных хромосомными (генетическими) нарушениями;
   3. эпилепсиииэпилептиформногосиндрома, психическихрасстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании;
   4. ВИЧ-инфицированияиСПИДа,  венерических«классических»заболеваний (сифилис,  гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогрануломатоз венерический, гранулема венерическая (паховая);
   5. сахарногодиабета (заисключениемслучаевоказанияамбулаторно-поликлиническойпомощи);
   6. вирусныхгепатитов (заисключениемвирусныхгепатитов«А»и«Е»), фиброзаициррозапечени;
   7. туберкулеза, саркоидоза, амилоидоза, псориаза, глубокихисистемных микозов, онихомикозов;
   8. заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;
   9. системных аутоиммунных заболеваний, деформирующих дорсопатий (за исключением остеохондроза), воспалительных полиартропатий, артрозов (за исключением посттравматических артрозов), болезни Бехтерева;
   10. рассеянного склероза, болезни Паркинсона, иных экстрапирамидных и двигательных нарушений;
   11. лучевой болезни;
   12. профессиональных заболеваний.

 

5. Оплата следующих медицинских услуг:
   1. не предусмотренных договором страхования, не назначенных врачом или выполняемых по желанию Застрахованного;
   2. всвязиспатологическимисостояниямиитравмами, возникшимиилиполученнымивсостоянииалкогольного, наркотическогоили иного токсического опьянения, а также в период нахождения под воздействием иных психоактивных веществ;
   3. приемыврачами — специалистами, консультации, диагностическиеисследования, процедурыиманипуляцииипрочиеуслуги, связанныесдиагностикойиведением беременности и ее осложнений,  в том числе  — при угрозе прерывания беременности, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, в объеме видов медицинской помощи,  предусмотренных программой страхования при внематочной беременности и маточном кровотечении при беременности сроком до 12-ти недель; по родовспоможению; по послеродовым состояниям и/или заболеваниям и  их осложнениям;
   4. приемыврачами- специалистами, консультации, диагностическиеисследования, процедурыиманипуляцииипрочиеуслуги оказываемые по планированию семьи, в том числе медико-генетическое консультирование  и генетические исследования при планировании беременности; процедуры и манипуляции, способствующие или предотвращающие зачатие включая медикаментозные методы, процедуры и манипуляции по искусственному оплодотворению, медикаментозной и хирургической контрацепции (стерилизацию), по диагностике и лечению бесплодия (мужского и женского), эректильной дисфункции, болезни Пейрони, всех видов сексуальных расстройств;
   5. по эндодонтическому лечению и  по восстановлению коронковой части зуба, разрушенной на 50% и более на момент первичного осмотра; по манипуляциям на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями (за исключением необходимости оказания экстренной медицинской помощи с целью купирования острого болевого синдрома при остром воспалении или травме); зубосохраняющие операции, в том числе цистэктомия; по лечению некариозных поражений зубов, за исключением клиновидных дефектов; по устранению ортодонтических нарушений; услуг, оказываемых в профилактических (герметизация фиссур взрослым, снятие мягких зубных налетов, покрытие зубов фторсодержащими препаратами методом глубокого фторирования и лаками и прочие аналогичные) и косметических (косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов и прочие аналогичные) целях, в том числе замена пломб без медицинских показаний; по зубопротезированию и  подготовке к нему, включая депульпирование и удаление зубов; реплантация зубов; имплантации зубов, включая подготовку к ней; все услуги, направленные на изменение прикуса, подготовка и проведение ортодонтического лечения. Лечение заболеваний тканей пародонта. Не являются медицинскими показаниями к оказанию стоматологической (амбулаторной) помощи с применением общего наркоза психические заболевания, в том числе неврозы, фобии  и иные расстройства поведения;
   6. приемов врачами – специалистами по диагностике и лечению  кондилом, заболеваний волос, мозолей, бородавок, папиллом, контагиозных моллюсков, невусов, гиперкератозов, а также по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного;
   7. подиагностикеилечениюсиспользованиемавторскихметодоввЛПУ, непредусмотренных программой страхования; по проведению гидроколонотерапии и мониторной очистке кишечника; водолечению и грязелечению (за исключением проведения данных видов лечения в рамках восстановительного (санаторно-курортного) лечения), иммерсионной терапии, механотерапии,ударно-волновойтерапии,  аппаратного массажа, курсового  лечения хронических заболеваний с использованием аппаратно-программных комплексов (например,«Ярило», «Андро-Гин», «Мультимаг», программные комплексы в офтальмологии и прочие аналогичные), кинезотерапии,  теста «Гемокод» и аналогичных гематологических тестов;
   8. вертебролога, кинезиотерапевта, диетолога, генетика, логопеда, психолога, фонопеда, фониатра, сомнолога; попсихотерапиии  компьютернойпсиходиагностике;
   9. поаллергенспецифическойдиагностике (кожные тесты, стандартные и/или индивидуальные аллергологические панели и пр.) и по аллерген-специфической гипосенсибилизирующей терапии, в том числе, СИТ;
   10. по диагностике и лечению (в том числе процедуры  и манипуляции), проводимых с эстетической или косметической целью, или проводимых с целью улучшения психического состояния, склеротерапия вен любыми методами; любых медицинских и иных услуг, оказываемых в оздоровительных, профилактических и косметических целях;
   11. по диагностике и лечению  заболеваний, связанных с нарушением питания и коррекции веса;
   12. по диагностикеи лечению ронхопатии (храпа) и апноэ во время сна;
   13. по лечению патологических установок стоп, в том числе плоскостопия; по лечению нарушений осанки;
   14. по применению методов народной медицины, используемых с целью диагностики (акупунктурная, аурикулярная, термопунктурная, электропунктурная, мануальная, энергоинформационная,  иридодиагностика,  диагностика по пульсу и прочие аналогичные), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия, хромотерапия («альфа-капсула») и прочие аналогичные) и оздоровления (цигун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и прочие аналогичные);
   15. по экстракорпоральному воздействию на кровь, в том числе программный гемодиализ, внутривенная лазеротерапия, и прочие аналогичные услуги, за исключением случаев проведения методов экстракорпорального воздействия на кровь по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; озонотерапии; по проведению гипо-, нормо- и гипербарической оксигенации, за исключением случаев проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации;
   16. по проведению подготовки к плановой стационарному лечению при отсутствии риска «Стационарная помощь по плановым показаниям» в программе страхования;
   17. по проведению лечебно-диагностических мероприятий и манипуляций, проводимых с применением стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар»), если программой страхования не предусмотрен  риск «Стационарная  помощь по плановым показаниям»;
   18. по диспансерному наблюдению по поводу хронических заболеваний и наличию факторов повышенного риска у Застрахованных;
   19. сверх объемов, предусмотренных программой страхования по отдельным рискам (видам медицинской помощи).

 

6. Не оплачивается Страховщиком:
   1. трансплантация (имплантация) органов и тканей;
   2. хирургическаякоррекциязрения, втомчислесприменениемлазера; слухопротезирование, в том числе восстановление функции утраченного слуха с помощью слухового аппарата и/или  методом кохлеарной имплантации;
   3. проведение септопластики, в том числе подслизистой резекции перегородки носа;
   4. плановоенейрохирургическоелечение;
   5. плановое хирургическое лечение заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе суставов и грыж (протрузий) дисков позвоночника;
   6. плановое  хирургической лечение заболеваний сердца и сосудов, в том числе малоинвазивными  эндоваскулярными (интервенционными) методами (стентирование, баллонная ангиопластика);  плановое хирургическое лечение нарушений ритма и проводимости сердца, в том числе малоинвазивными  эндоваскулярными (интервенционными) методами (абляция, установка  искусственных водителей ритма);
   7. ортопедическоепротезирование (восстановлениефункцииутраченныхоргановичастейтелаприпомощипротезов (конечности, суставы,  глаза, зубы и другие);

электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, протезы, эндопротезы, имплантаты, наборы для  остеосинтеза и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования (кроме кава-фильтра, установленного по экстренным показаниям), медицинское оборудование, медицинские изделия по коррекции зрения и слуха, медицинских изделий и расходных материалов, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях

С уважением,

Начальник отдела развития банковского страхования

Управления развития страхования

Департамента комплексного страхования

Блока корпоративных продаж      Ситникова О.Н.