Какие выплаты и в каком размере положены работникам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве
Все работники подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве. Страхователями является работодатели, которые уплачивают страховые взносы за счет своих средств, а страховщиком (страховой организацией) — Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ).
Если в результате несчастного случая на производстве произойдет утрата трудоспособности, ущерб здоровью работника, то работнику полагаются следующие виды страхового обеспечения:
- Пособие по временной нетрудоспособности за весь ее период до выздоровления работника или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности — в размере 100 процентов среднемесячного заработка работника, но не более чем 318 409,52 рублей в месяц (с 01.02.2020 г.).
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием назначается и выплачивается работодателем по месту работы работника.
( Пояснения к п.1 Федеральным законом от 05.04.2013 N 36-ФЗ ограничен размер пособия в связи с несчастным случаем и профзаболевание. С 8 апреля 2013 года согласно ст. 9 Закона N 125-ФЗ максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с п. 12 ст. 12 Закона N 125-ФЗ. Таким образом, ежемесячный максимум пособия в связи с НС и ПЗ составляет: — с 01 февраля 2020 года: 79 602,38 руб. х 4 = 318 409,52 руб.)
- Единовременная и ежемесячные страховые выплаты:
2.1. Единовременная выплата осуществляется работнику, если согласно заключению учреждения медико-социальной экспертизы, в результате несчастного случая на производстве (профзаболевания) он утратил профессиональную трудоспособность;
Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 103 527,55 рубля (с 01.02.2020 г.).
Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.
Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.
Единовременная страховая выплата осуществляется ФСС РФ
Единовременная страховая выплата выплачиваются застрахованному не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанной выплаты.
2.2. Ежемесячная страховая выплата
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать 79 602,38 руб. (с 01.02.2020г.)
Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.
Следует обратить внимание! Если при расследовании несчастного случая комиссией по расследованию было установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.
3) оплата дополнительных расходов на:
лечение работника на территории РФ до восстановления или установления стойкой утраты трудоспособности;
медицинскую реабилитацию в санаторно-курортных организациях;
приобретение лекарственных препаратов;
посторонний уход за работником, в том числе членами его семьи;
изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
проезд работника и (при необходимости) сопровождающего для лечения, санаторно-курортного обслуживания, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, протезов, технических средств реабилитации, проведения медико-социальной экспертизы соответствующим учреждением;
профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.
Оплата дополнительных расходов производится, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы пострадавший нуждается в указанных видах помощи.
Страховые выплаты и оплата дополнительных расходов назначаются и производятся ФСС РФ на основании заявления пострадавшего, его представителей или лица, имеющего право на получение страховых выплат. К заявлению прилагается определенный пакет документов, в т.ч. Акт по ф. Н-1.
При наличии вопросов, связанных с назначением и оплатой страховых выплат и дополнительных расходов, следует обращаться в Фонд социального страхования РФ (его территориальные подразделения).
4) Компенсация морального вреда (компенсация физических и нравственных страданий работника) осуществляется работодателем в соответствии с нормами Гражданского кодекса РФ. Размер компенсации морального вреда устанавливается по соглашению сторон трудового договора, а в случае спора – судом.
5) В соответствии с п.4.26.2 Соглашения на 2019-2021 г.г. между Правительством Москвы, работодателями строительного комплекса и Территориальной организацией профсоюза работников строительства и промышленности строительных материалов работодатели оказывают единовременную денежную компенсацию в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из размеров 50 минимальных заработных плат в городе Москве (на момент выплаты компенсации).
Порядок назначения выплат
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат.
Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке):
— документ, удостоверяющий личность гражданина;
— акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;
— заключение государственного инспектора труда;
— трудовая книжка пострадавшего;
— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;
— извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
— справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;
— программа реабилитации пострадавшего;
— документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
— документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
Документы, необходимые для назначения обеспечения по страхованию, подаются страхователем (застрахованным либо их законным или уполномоченным представителем) на бумажном носителе или в форме электронного документа.
Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню.
О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.
За дополнительными разъяснениями рекомендуем обратиться в ФСС РФ.